Gastrektomie

Eingriffspezifische Besonderheiten:

Eher ältere Patienten mit Kardia-, Fundus- oder Korpuskarzinom des Magens, Männer doppelt so häufig betroffen. Die Patienten leiden häufig an gastroösophagealem Reflux. Ansonsten eher symptomarm. Typische OP-Dauer: 3-4 Stunden

totale Gastrektomie  Totale Gastrektomie

Teilgastrektomie:

  • Billroth 1
  • Billroth 2
  • 4/5 Resektion

Teilgastrektomie1Teilgastrektomie2

Anästhesieverfahren:

  • Kombinationsanästhesie mit thorakaler PDA (Th 6-8) (im Idealfall tunneliert)
  • C-ITN (cave: Magenaussgangsstenose)
  • 2 grosslumige Venenzugänge, invasive Blutdruckmessung, 3-lumen ZVK (parenterale Ernährung) DK mit Urimeter und Tempisonde

Narkoseführung:

  • Restriktives Flüssigkeitsmanagment (Anastomose)
  • Keine NSAR
  • Gute Muskelrelaxation, Wärmehaushalt beachten
  • Lagerung bei langer OP-Dauer kontrollieren, Wärmehaushalt kontrollieren
  • Magensonde nasal unter Kontrolle des Operateurs, ggf. an Nase (transseptal) annähen

Postoperatives Management:

  • Analgesie mit PDA, Verlegung IMC/ZIM
  • Postoperative Gefahren: Nachblutung, paralytischer Ileus, Anastomoseninsuffizienz