Perioperative Analgesie bei Kindern

Grundsätze

  • Start der Gabe von peripher wirksamen Analgetika bereits intraoperativ
  • Bei Allgemeinanästhesie plus Regionalanästhesie zusätzlich NSAR (oder Paracetamol bei Alter <3 Mte oder KI für NSAR)
  • Falls Regionalanästhesie nicht möglich: NSAR (oder Paracetamol) plus Metamizol

Die Dosierungsangaben verstehen sich immer pro Kilogramm Körpergewicht

Die maximale Tagesdosierung soll dabei nicht überschritten werden 

Übersicht

 28-44 GW44 GW bis 3 Monate 3 bis 6 Monate6 Monate bis 1 Jahr Älter als 1 JahrÄlter als 12 Jahre
Paracetamol i.v.
Paracetamol supp
Metamizol i.v.
Metamizol per os
Ibuprofen supp
Paracetamol per os
Ibuprofen per os
Diclofenac supp
Ketorolac i.v.
Diclofenac i.v.

Paracetamol

Intravenös

Alter28-31 Gestationswochen32-44 Gestationswochen44 GW - 3 Monate
Ab 3 Monaten
FormPerfalganPerfalganPerfalganPerfalgan
Grössen500mg/50ml
1000mg/100ml
500mg/50ml
1000mg/100ml
500mg/50ml
1000mg/100ml
500mg/50ml
1000mg/100ml
Ladedosis20mg/kg KG20mg/kg KG20mg/kg KG15mg/kg KG *
Erhaltungsdosis10mg/kg KG10mg/kg KG15mg/kg KG15mg/kg KG *
Intervall12h6h8h6h
Maximale Tagesdosis
Tag 1
30mg/kg KG50mg/kg KG50mg/kg KG60mg/kg KG *
Maximale Tagesdosis
Ab Tag 2
20mg/kg KG40mg/kg KG45mg/kg KG60 mg/kg KG *
* Die maximale Tagesdosis für Paracetamol bei Patienten über 65kg KG beträgt 4x 1gr

Suppositorien

AlterUnter 3 MonateÜber 3 Monate
FormDafalgan SuppDafalgan Supp
Grössen80mg
150mg
300mg
80mg
150mg
300mg
Ladedosis30mg/kg KG30mg/kg KG *
Erhaltungsdosis15mg/kg KG20mg/kg KG *
Intervall8h6h
Maximale Tagesdosis60mg/kg KG90mg/kg KG *
* Die maximale Tagesdosis für Paracetamol bei Patienten über 65kg KG beträgt 4x 1gr

Peroral

AlterÄlter als 3 MonateÄlter als 3 Monate Älter als 3 Monate
FormDafalgan Sirup 3%BrausepulverTabletten
Brausetabletten
Grössen30mg/ml250mg500mg
1000mg
Ladedosis20mg/kg KG20mg/kg KG20mg/kg KG *
Erhaltungsdosis20mg/kg KG20mg/kg KG20mg/kg KG *
Intervall6h6h6h
Maximale Tagesdosis90mg/kg KG90mg/kg KG90mg/kg KG *
* Die maximale Tagesdosis für Paracetamol bei Patienten über 65kg KG beträgt 4x 1gr

NSAR

Intravenös

AlterAb 1 JahrAb 12 Jahren
WirkstoffKetorolacDiclofenac
FormTora-dolVoltaren i.v.
Grössen30mg/ml75mg/3ml
Ladedosis0.5-1mg/kg KG *1mg/kg KG ***
Erhaltungsdosis** (0.15-0.25mg/kg KG, max. 10mg/Dosis)1mg/kg KG ***
Intervall** (6h)8h
Maximale Tagesdosis** (3mg/kg KG, max. 90mg/d)3mg/kg KG ***
* Die maximale Tagesdosis für Ketorolac bei Patienten über 30kg KG beträgt 3x 30mg

** Im Kispi Luzern nur einmalige intravenöse Gabe intraoperativ

*** Die maximale Tagesdosis für Diclofenac bei Patienten über 50kg KG beträgt 3x5omg

Suppositorien

AlterAb 3 Monaten und 6kgAb 1 Jahr und 10kg
WirkstoffIbuprofenDiclofenac
FormNurofenVoltaren Supp
Grössen60mg12.5mg
25mg
50mg
100mg
Ladedosis10mg/kg KG *0.5-1mg/kg KG **
Erhaltungsdosis10mg/kg KG *0.5-1mg/kg KG **
Intervall8h8h
Maximale Tagesdosis30mg/kg KG *3mg/kg KG **
* Die maximale Tagesdosis für Ibuprofen bei Patienten über 60kg KG beträgt 3x 600mg

** Die maximale Tagesdosis für Diclofenac bei Patienten über 50kg KG beträgt 3x5omg

Peroral

AlterÄlter als 6 MonateAb 20kg KGAb 25kg KGÄlter als 1 Jahr
WirkstoffIbuprofenIbuprofenDiclofenacDiclofenac
FormAlgifor Junior SirupTablettenOlfen TablettenVoltaren Tropfen
Grössen20mg/ml200mg
400mg
600mg
25mg
50mg
15mg /ml (30 Tropfen)
1 Tropfen = 0.5mg
Ladedosis10mg/kg KG10mg/kg KG *1mg/kg KG **1mg/kg KG **
Erhaltungsdosis10mg/kg KG10mg/kg KG *1mg /kg KG **1mg /kg KG **
Intervall8h8h8h8h
Maximale Tagesdosis30mg/kg KG30mg/kg KG *3mg/kg KG **3mg/kg KG **
* Die maximale Tagesdosis für Ibuprofen bei Patienten über 60kg KG beträgt 3x 600mg

** Die maximale Tagesdosis für Diclofenac bei Patienten über 50kg KG beträgt 3x5omg

 

Metamizol

 IntravenösPer os 
FormNovalgin InjektionslösungNovalgin TablettenNovalgin Tropfen
Grössen1000mg/2ml500mg
1000mg
500mg/ml (20 Tropfen)
1 Trpf =25mg
AlterÄlter als 3 Monate
Über 5 kg KG
Ab 30kg KGÄlter als 3 Monate
Ladedosis15mg/kg KG *15mg/kg KG *15mg/kg KG *
Erhaltungsdosis15mg/kg KG *15mg/kg KG *15mg /kg KG *
Intervall6h6h6h
Maximale Tagesdosis75mg/kg KG *75mg/kg KG *75mg/kg KG *
* Die maximale Tagesdosis für Metamizol bei Patienten über 65kg KG beträgt 4x 1gr

Opiate

Nalbuphin

 IntravenösIntravenös DauertropfNasal
FormNalbuphin Orpha 20mg/2mlNalbuphin OrphaNalbuphin Orpha 20mg/2ml
AlterAb TermingeburtAb TermingeburtAb Termingeburt
Dosis0.1 - 0.2 mg/kg KG
40-100 Mikrogramm/kg KG /h0.3-0.4 mg/kg KG
Maximale DosisFalls nach 3 Dosen Analgesie inadäquat auf anderes Opiat wechseln

Tramadol

 Per os
FormTramundin Tropfen
100mg/ml= 40 Tropfen
1Tropfen = 2.5mg
AlterAb 1 Jahr
Einzeldosis1-2mg/kg KG
Dosisintervall6 Stunden
Maximale Tagesdosis8 mg/kg KG/d
* Die maximale Tagesdosis für Tramadol bei Patienten über 50kg KG beträgt 4x 100 mg

Morphin

 Intravenös
Form Morphin HCL 10mg/ml
AlterAb Geburt
Einzeldosis50-100 Mikrogramm/kg KG
Dauerinfusion10-50 Mikrogramm/kg KG/h

Fentanyl

 Intranasal
FormFentanyl Sintetica 0.1mg/2ml
über (MAD) Mucosa atomization device
Einzeldosis1.5 Mikrogramm/kg KG

Oxycodon

 Per oral
FormOxynorm Lösung 10mg/ml
AlterAb 12 Jahren
(off-label use)
Einzeldosis0.1mg/kg KG (max. 10mg)
RepetitionsdosisAlle 4h

Patient controlled Analgesia (PCA)

Ab ca. 6 Jahren einsetzbar

Verordnung mittels speziellem Formular

PCA bei Kindern

Quellen

www.kinderdosierung.ch

Schmerzkonzept Kinderspital Luzern