Checkliste IVRA (intravenöse Regionalanästhesie)

• Anamnese/Einlesen im Medfolio
• Laborwerte beachten (v.a. falls ausserhalb der Norm: Hb/Hk, Q/INR, TC, K+, BZ)
• Gültiges Testblut und falls notwendig EK-Reserve abklären
• Geplante Anästhesiestrategie
• Spezielles Monitoring
• Möglichst am Morgen die Verantwortlichkeiten des Tages klären

Standard-Monitoring

• EKG Ableitung II und V5, Pulsoxymeter, NIBP
• Erweitertes Monitoring nach Absprache

Bereitstellung und Funktionskontrolle des Materials

• Narkosetisch mit Monitor
• Medikamente
• geprüfter Respirator
• geprüfter Sugiwagen mit O2-Reserve und Ambubeutel
• Intubationsbereitschaft: Beatmungsmaske mit Filter, Güdel, 10ml Cuffspritze, Laryngoskop, Spatel (mind. 5 Sek. prüfen) und Tubus wählen und in Schublade belassen
• Tourniquet 4500, Funktionskontrolle der Manschette mit O2 Flasche
• Esmarchbinde
• Moltex

Zusatzmaterial im OP

• Bair-Hugger, 2 Infusionsständer, Infusionswärmespirale, weiteres Material nach Rücksprache

 

Medikamente

• 1 x Ephedrin 50mg
• 1 x Fentanyl 100mcg (bei Bedarf)
• -1 x Dormicum 5mg (bei Bedarf)
• 2 x Succinylcholin 100mg (nicht aufgezogen)
• 1 x Rapidocaine 1% mit NaBic 8.4% 10:1 1ml
• 1 x Ringerfundin 500ml mit Infusionsbesteck, Dreiwegehahn und kurzer Verlängerung mit Rückschlagventil (nur wenn Antibiotikum notwendig)
• Antibiotika nach chirurgischer Verordnung
• Ivracain 0.5% 40ml für obere Extremitäten
• Ivracain 0,5% 60ml für untere Extremitäten

Patientenvorbereitung

• Begrüssung des Patienten und Vorstellung der Teammitglieder
• Identifikation des Patienten mittels Surpass
• Kurzvisite Anästhesieprotokoll
• Beatmungs- und Intubationsbedingungen klären
• Monitoring
• Venöser Zugang mit Lokalanästhesie ab ID 1,3 mm oder 18 G
• Venöser Zugang auf der zu operierenden Seite möglichst distal anbringen
• Gemessene Vitalparameter vor Anlage der Regionalanästhesie auf Anästhesieprotokoll eintragen (HF, Rhythmus, NIBP, SpO2/Air)

Anlage der Regionalanästhesie

• O2-Gabe während der Intervention
• Okklusionsdruck bestimmen
• Warten bis Operateur erscheint
• IVRA durchführen
• Nach Anlage der Regionalanästhesie stets mit Patient in Kontakt sein
• Patient über mögliche Nebenwirkungen informieren und ihn um Rückmeldung bitten
• NIBP-Intervall nach Injektion des LA’s bis Patient stabil auf minütlich stellen
• Niveauausbreitung testen

Infusionszufuhr

• Restriktive Infusionszufuhr

Nachinjektion LA

• Langsame Injektion
• Hämodynamik überwachen (NIBP Intervall 1min)

Übergabe Abteilung/ Tagesklinik

• mit vollständigem Protokoll und postoperativen Verordnungen
• mit Blick zum Patienten unter Berücksichtigung von Bewusstsein, Atmung und Hämodynamik
• Monitoring bis Übergabe an den AWR
• Transfer in der Regel ohne O2, ausser SpO2 tiefer als 94%
• Ephedrin bis nach Übergabe zur Hand haben