Checkliste periphere Regionalanästhesie

• Anamnese/Einlesen im Medfolio
• Laborwerte beachten (v.a. falls ausserhalb der Norm: Hb/Hk, Q/INR, TC, K+, BZ)
• Gültiges Testblut und falls notwendig EK-Reserve abklären
• Geplante Anästhesiestrategie
• Verantwortlichkeiten

Standard-Monitoring

• EKG Ableitung II und V5, Pulsoxymeter, NIBP

Bereitstellung und Funktionskontrolle des Materials

• Narkosetisch mit Monitor
• Medikamente
• geprüfter Respirator
• geprüfter Sugiwagen mit O2-Reserve und Ambubeutel
• Intubationsbereitschaft: Beatmungsmaske mit Filter, Güdel, 10 ml Cuffspritze, Laryngoskop, Spatel (mind. 5 Sek. prüfen) und Tubus wählen und in Schublade belassen
• Ultraschall
• Nervenstimulator BBraun Stimuplex HNS 11
• Regionaltisch mit Desinfektionsset und gewünschtem Medikament
• Punktionskanüle
• Sterile Handschuhe
• Moltex

Zusatzmaterial im OP

• Bair-Hugger, 2 Infusionsständer, Infusionswärmespirale, weiteres Material nach Rücksprache

Medikamente

• 1 x Ephedrin 50mg
• 1 x Fentanyl 100mcg (bei Bedarf)
• 1 x Dormicum 5mg (bei Bedarf)
• 2 x Succinylcholin 100mg (nicht aufgezogen)
• 1 x 1ml und 1 x 5ml Rapidocaine 1% mit NaBic 8.4% 10:1
• 1 x Ringerfundin 500ml warm mit Infusionsbesteck, Dreiwegehahn und kurzer Verlängerung mit Rückschlagventil (nur wenn Antibiotikum notwendig)
• 4 x Prilocain 1% mit Ropivacain 0.75% 1:1 10ml
• 1 x Prilocain 1% 10ml
• Antibiotika nach chirurgischer Verordnung
• weitere Medikamente nach Rücksprache

Patientenvorbereitung

• Begrüssung des Patienten und Vorstellung der Teammitglieder
• Identifikation des Patienten mittels Surpass
• Kurzvisite Anästhesieprotokoll
• Beatmungs- und Intubationsbedingungen klären
• Monitoring
• Venöser Zugang mit Lokalanästhesie ca. ID 1,3mm bzw. 18G
• Ringerfundin nur anhängen, wenn Antibiotikagabe vorgesehen, ansonsten abstöpseln
• Antibiotikumgabe nach Anlage der peripheren Nervenblockade
• Gemessene Vitalparameter vor Anlage der Regionalanästhesie auf Anästhesieprotokoll eintragen (HF, Rhythmus, NIBP, SpO2/Air)

Besonderheiten

• Infusion abstöpseln
• O2-Gabe während der Intervention
• Nervenstimulator – Stromstärke 0.5mA, Impulsfrequenz 2Hz, Impulsbreite 0.1ms (oder nach Wunsch AA/OA)
• Probeaspiration nach Aufforderung AA/OA
• Bei Intoxikation: Lipovenös i.v. (Applikationsschema liegt beim Medikament)

Übergabe AWR

• mit vollständigem Protokoll und postoperativen Verordnungen
• mit Blick zum Patienten unter Berücksichtigung von Bewusstsein, Atmung und Hämodynamik
• Monitoring bis Übergabe an den AWR
• Transfer in der Regel ohne O2, ausser SpO2 tiefer als 94%
• Ephedrin bis nach Übergabe zur Hand haben