Schmerztherapie und PONV Prophylaxe (HNO)

Intraoperativ

  • Paracetamol (wenn nicht mit Prämedikation erhalten)
  • Metamizol (Kinder nur in Rücksprache mit OA)
  • Diclofenac Gabe bei:
    • Kinder: Ohrenoperationen nach Einleitung
    • Erwachsene: Ohrenoperationen am Ende der OP
    • Kinder u Erwachsene: TE am Schluss der OP (keine Gabe bei vermehrter Blutung)
    • Septo-Rhinoplastik Ende der OP
    • Kieferoperationen Ende der OP
    • cave Blutung

 

Postoperativ

  • Paracetamol
  • Metamizol i.R (4 x 1 g)
  • Diclofenac i.R (2 x 75 mg ret.)
  • Morphin i.R bzw. Nalbuphin i.R.
  • Oxynorm 5-10 mg (Tropfen 0.5-1 ml) max 2-4h
  • Mo s.c. nur falls p.o. Tropfen nicht möglich

 

Keine NSAR bei

  • Struma
  • Neckdissection
  • Nasennebenhöhleneingriffen (NNH)
  • Schädelbasiseingriffe
  • Grosse Tumorchirurgie

Kein Metamizol (Novalgin) bei

  • Nasennebenhöhleneingriffen (NNH)

 

Kinder HNO

 

Paracetamol (> 3 Monate)

  • rektal 30 mg/kg KG (Ladedosis nur rektal)
  • Repetitionsdosis 15 mg/kg KG
  • oral 15 mg/kg KG
  • intravenös 15 mg/kg KG

 

max. Tagesdosis

  • oral / rektal (>3Mt) = 90 mg /kg KG
  • i.v. 60 mg/kg KG

postop: Dafalgan Sirup 15mg/kg KG 4-8h (max. Tagesdosis festhalten)

 

NSAR

  • intraoperativ Ende Op: Diclofenac 1 mg/kg KG (Bei langen Ohreingriffen bei Einleitung)
  • postoperativ: Algifor Sirup gewichtsadaptiert (s. Tabelle)

Algifor Sirup Kinder ab 6 Mt

Körpergewicht KGDosierungmax. Tagesmenge
5 - 6 kg3 * 2,5 ml150 mg
7 - 9 kg4 * 2,5 ml200 mg
10 - 15 kg3 * 5 ml300 mg
16 - 20 kg3 * 7,5 ml450 mg
21 - 25 kg3 * 10 ml600 mg
26 - 30 kg3 * 12,5 ml750 mg
31 - 35 kg3 * 15 ml900 mg
36 - 40 kg3 * 17,5 ml1050 mg
Verordnung von Algifor Sirup (Ibuprofen) bei Kindern ab 6 Monaten.
Algifor® Junior (Ibuprofenum 100mg/5ml) gewichtsadaptiert mit beiliegendem Messlöffel.

 

Metamizol:

  • Einzeldosis 15 mg/kg KG
  • Tagesdosis 75 mg/kg/d

 

Nalbuphin

  • Einzeldosis 0.1-0.2 mg/kg KG iv i.R

 

HNO PONV Prophylaxe

Kinder

  • bei Einleitung Dexamethason 0.15 mg/kg iv max. 8 mg
  • Ondansetron (>2J.) 0.15 mg/kg iv max. 4 mg

 

Erwachsene

  • bei Einleitung Dexamethason 8mg iv
  • Ondansetron 4mg iv

 

  • Bei Operationen in LAS: Dexamethason als Kurzinfusion geben.
  • Ondansetron langsam geben (> 30 Sek.).
  • Bei Sialendoskopien werden z.T. intraop. hochdosierte Steroide gegeben. Kein Dexamethason bei der Einleitung. Kann bei fehlender intraoperativen Steroidgabe (nach Rücksprache mit dem Operateur) am Schluss gegeben werden.