Caudalblock

Indikation

  • Operationen unterhalb des Bauchnabels bis zu einem Körpergewicht von ca. 40kg

 

Material

  • Caudal-Set Kinderspital
  • Lokalanästhetikum
  • ggf. Clonidin steril verpackt
  • ggf. Adrenalin
  • Braunoderm (bei Jodallergie z.B. Kodan)
  • Moltex
  • sterile Handschuhe

Punktionskanülen

Standard
Kleiner als 5-10kg KG
Alternative
Kleiner als 5-10 kg KG
Standard
> 10kg KG
Alternative
> 10 kg KG
Butterfly Nadel 25GVenenverweilkanüle 24 GCaudalnadel aus SetVenenverweilkanüle 22G

 

Durchführung

  • Landmarkbasierter Block: gleichschenkliges Dreieck Spina iliaca post sup. bds und Hiatus sacralis
  • Ultraschall braucht es nur bei schwieriger Anatomie oder zur Kontrolle der Ausbreitung (teaching)
  • Möglichst am kranialen Rand des Hiatus punktieren
  • Stichrichtung ca. 45 Grad zur Haut, Schliff nach caudal
  • Plop beim Durchstossen des Ligamentum sacrococcygeale spüren
  • Anschliessen der Verlängerung (mit LA gefüllt!) mit aufgesetzter Spritze
  • Aspiration (Blut? Liquor?)
  • Testdosis 0.2 ml/kgKG Adrenalinhaltig, max. 3ml (siehe Dosierung): T-Wellen, Tachy-/Bradykardie, Hypertension beachten

 

Medikamente und Dosierung

Testdosis

Lidocain 1% + Adrenalin 5y/ml
0.2ml/kg KG
(Maximal 3ml)

Medikamentendosis

MedikamentRopivacain 0.2%
OP Damm/ Äusseres Genitale0.5-1ml/kg KG
OP Untere Exremität1ml/kg KG
Abdominale Inzision1.25 ml/kg KG
(Maximal 1.5 ml/kg KG inkl. Testdosis)

Clonidin

  • Verlängerung und Intensivierung der Blockade
Als Nebewirkungen treten Sedation, Bradykardie und Hypotension auf !!!
Stationäre Eingriffe bei Säuglingen > 3 Monate
Clonidin in Ropivacain 0.2%
1-2y /kg KG
z.B. 30y (=0.2ml) auf 20ml Ropivacain 0.2%