Contents
Indikation
- Operationen unterhalb des Bauchnabels bis zu einem Körpergewicht von ca. 40kg
Material
- Caudal-Set Kinderspital
- Lokalanästhetikum
- ggf. Clonidin steril verpackt
- ggf. Adrenalin
- Braunoderm (bei Jodallergie z.B. Kodan)
- Moltex
- sterile Handschuhe
Punktionskanülen
| Standard Kleiner als 5-10kg KG | Alternative Kleiner als 5-10 kg KG | Standard > 10kg KG | Alternative > 10 kg KG |
|---|---|---|---|
| Butterfly Nadel 25G | Venenverweilkanüle 24 G | Caudalnadel aus Set | Venenverweilkanüle 22G |
Durchführung
- Landmarkbasierter Block: gleichschenkliges Dreieck Spina iliaca post sup. bds und Hiatus sacralis
- Ultraschall braucht es nur bei schwieriger Anatomie oder zur Kontrolle der Ausbreitung (teaching)
- Möglichst am kranialen Rand des Hiatus punktieren
- Stichrichtung ca. 45 Grad zur Haut, Schliff nach caudal
- Plop beim Durchstossen des Ligamentum sacrococcygeale spüren
- Anschliessen der Verlängerung (mit LA gefüllt!) mit aufgesetzter Spritze
- Aspiration (Blut? Liquor?)
- Testdosis 0.2 ml/kgKG Adrenalinhaltig, max. 3ml (siehe Dosierung): T-Wellen, Tachy-/Bradykardie, Hypertension beachten
Medikamente und Dosierung
Testdosis
| Lidocain 1% + Adrenalin 5y/ml |
|---|
| 0.2ml/kg KG (Maximal 3ml) |
Medikamentendosis
| Medikament | Ropivacain 0.2% |
|---|---|
| OP Damm/ Äusseres Genitale | 0.5-1ml/kg KG |
| OP Untere Exremität | 1ml/kg KG |
| Abdominale Inzision | 1.25 ml/kg KG (Maximal 1.5 ml/kg KG inkl. Testdosis) |
Clonidin
- Verlängerung und Intensivierung der Blockade
Als Nebewirkungen treten Sedation, Bradykardie und Hypotension auf !!!
| Stationäre Eingriffe bei Säuglingen > 3 Monate |
|---|
| Clonidin in Ropivacain 0.2% |
| 1-2y /kg KG z.B. 30y (=0.2ml) auf 20ml Ropivacain 0.2% |
