Instrumentelle Geburt

Eingriffsspezifische Besonderheiten

In der Regel finden Vakuum- und Forcepsgeburten ohne Anästhesie statt. Beiziehen des Anästhesieteams falls eine Analgesie notwendig ist.
Klären mit Operateur ob die Patientin noch mitpressen soll (Analgesie) oder ob eine tiefe Relaxation (Anästhesie) gewünscht ist.

Anästhesie Verfahren

Analgesie

  • wie “last minute spinal analgesia”, damit Patientin noch mitpressen kann:
  • Punktion mit Whitacre 27G
  • Medikamente:
    • Sufentanil 5 mcg
    • Carbostesin 0.5% isobar 1.25 – 2.5 mg
    • auf 3ml mit NaCl 0.9% verdünnen

Anästhesie

Spinalanästhesie

  • Carbostesin 0.5% hyperbar 10mg
  • Sufentanil 5 mcg
  • Niveau Th 10

 

Vorhandene PDA aufspritzen

  • Lidocain 2% CO2 mit Adrenalin 3ml Testdosis, danach 9-12ml je nach Niveau
  • ev. Zugabe von Fentanyl 50 -100y

Narkoseführung

Analgesie

  • Monitoring Blutdruck, Sättigung, Herzfrequenz mit Pulsoxy

Anästhesie

  • Standardmonitoring
  • (halb)sitzende Position oder Stillkissen unter rechtes Becken zur Verhinderung des aortokavalen Kompressionssyndroms
  • ev. Koload mit 1000ml Kristalloid
  • Erhaltung von Normotension (Vasoaktiva der Wahl: Phenylephrin)
  • auf Verordnung des Geburtshelfers Gabe von Syntocinon und Antibiose

Postoperatives Management

  • GEBS
  • CAVE Pruritus auf Sufenta