Allgemeines

• Allergien finden sich häufig im Rahmen anästhesiologischer Prozeduren und sind meist Allergien vom Soforttyp (im Gegensatz zu Spättyp, zytotoxisch sowie Immunkomplextyp Reaktionen)
• am häufigsten sind Muskelrelaxantien und Antibiotika. Denke aber auch an LATEX
• Prinzipiell sind dies IgE vermittelte Reaktionen sowie Kontaktallergien.
• Die Einteilung und Massnahmen bei einer Allergie vom Akuttyp leiten sich von den klinischen Symptomen ab:

Nachweis einer allergischen Reaktion

B-Tryptase im Serum bestimmen (Abnahme innerhalb 15min bis 3h). Tryptase wird aus Mastzellen im Rahmen der Allergischen Reaktion freigesetzt (Abnahme daher auch möglichst vor Antihistaminika Gabe). Tryptase ist spezifisch für eine stattgehabte allergische Reaktion (Röhrchen “Serum-Gel, braun”, Tryptase auf Anforderung Chemie/Allergologie)

Jod

Es gibt eine Jodunerverträglichkeit oder Jodallergie. Diese zeigt sich insbesondere in kutanen Reaktionen. Eine allergische Akutreaktion ist nahezu ausgeschlossen, da der Wirkmechanismus über T Zellen kutan abläuft. Eine Okklusion der Haut mit Jod fördert dies im Einzelfall (jodhaltige Folien)

Soja

• Vorkommen: Propofol, Retinoiden, Retarpen®, Ospen®, Elocon-Crème®, Clevidipine etc.
• Gemäss der Arbeitsgruppe Allergologie der ÖGDV (Oesterreichische Allergologische Gesellschaft) sowie seitens Dr. G. Müllner, CA Allergologie LUKS, gibt es zwei Gründe für eine fehlende allergische Reaktion:

1. Der Proteingehalt in den Sojabestandteilen ist zu klein
2. Bei der Produktion der Medikamente kommt es zu einer Denaturierung der allergenen Proteine

• Es gibt zahlreiche Referenzen, welche die Bedeutungslosigkeit einer Sojaallergie für sojahaltige Medikamente belegen
• Es fehlen jedoch nach wie vor grossangelegte Studien.

Zusätzlich

Dokumentation im KIS

Allergologische Abklärung empfehlen

Info an Patient und Operateur

Autor: Mike Meyer, Gaby Rothlin, KLIFAIRS