Syntocinon (Oxytocin®)

• Ampulle (1ml) zu 5 IE/ml
• Wirkstoff: synthetisches Nonapetid, das mit Oxytocin (HHL-Hormon) identisch ist.
• Wirkung: Uteruskontraktion
• Wirkort: glatte Muskulatur des Uterus
• Wirkungseintritt: 30 – 60 sek.
• Wirkdauer: wenige Minuten
• Indikation: Geburtseinleitung, Wehenschwäche, Uterustonuserhöhung nach Entbindung/Curettage, Uterusatonie
• Dosis Geburtseinleitung: 1 – 4 – (20) mE/min. (1 IE = 1000 mE)
• Dosis Sectio: 5 IE als Kurzinfusion über 10 min. nach Abnablung + 20 IE ad mind. 800ml RL/24 h nach Abnabelung
• Dosis Curettage: 5 IE in Kurzinfusion gemäss Operateur
• NW: BD: durch Relaxation der glatten Gefässmuskulatur, Reflextachycardie, H2O Intoxikation mit Hyponatriämie (Antidiuretische Wirkung), Allergische Reaktionen, Übelkeit, Erbrechen

Carbetocin (Pabal®)

• Ampulle (1ml) zu 100mcg/ml
• Wirkstoff: Carbetocin
• Wirkung: rhythmische Kontraktionen des Uterus, die Frequenz vorhandener Kontraktionen wird gesteigert, der Tonus der Uterusmuskulatur wird erhöht
• Wirkort: bindet selektiv an die Oxytocin-Receptoren im glatten Uterusmuskel
• Wirkungseintritt: nach ca. 1,5 Minuten
• Wirkdauer: mehrere Stunden
• Indikation: Atonieprophylaxe bei Sectio caesarea
• Dosis: 1 Ampule à 100 mcg (1 ml) nach Kindsentwicklung langsam über ca. 60 Sekunden intravenös applizieren
• Kontraindikationen:
  • Herz-Kreislauf-Erkrankungen
  • Präeklampsie / Eklampsie
  • HELLP
  • Epilepsie
  • Nieren- und Lebererkrankungen
  • Überempfindlichkeit gegenüber Carbetocin oder Oxytocin
• Nebenwirkungen (vergleichbar mit Syntocinon):
  • Hypotonie durch Relaxation der glatten Muskulatur
  • Reflextachycardie
  • Übelkeit, Erbrechen
  • Pruritus
  • Gesichtsrötung, Hitzewallung
  • H₂O-Intoxikation mit Hyponatriämie (antidiuretische Wirkung)

Sulproston (Nalador®)

• Lyopphylisat zu 500mcg/Amp
• Wirkstoff: Sulproston
• Wirkung: Dilatation Zervix, Kontraktion Uterus
• Wirkort: glatte Muskulatur Uterus
• Indikation: Uterusatonie
• Dosis bei Uterusatonie: Start mit 100 – 240 mcg/h (max. 500 mcg/h). Max. Dosis in 24h 1500mcg (siehe Schema auf Kühlschrank NFKL, Saal 1 NFKL, GEBS-OPS NFKL)
• NW: Kontraktion der glatten Muskulatur (Bronchien, Darm, Gefässe, ..), Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Myokardischämie (whs. Koronarspasmen), Arrhythmien, PAP bis zu Lungenödem

Methylergometrin (Methergin®)

• Ampulle (1ml) zu 0.2mg/ml
• Wirkstoff: Methylergometrin
• Wirkung: Kontraktion Uterus, Grundtonus u. Kontraktion Uterusmuskulatur
• wegen schweren Nebenwirkungen wie Vasospasmen mit Myokardinfarkt wird dieses Medikament nicht mehr verwendet

Misoprostol (Cytotec®)

• 200mcg/Tablette
• Wirkstoff: Misoprostol
• Wirkung: Steigerung der Uteruskontraktilität
• Wirkort: Prostaglandinrezeptoren der Uterusmuskultaur
• Wirkungseintritt: 30 min
• Indikation: Abortinduktion, Blutung postpartal
• Dosis: 1000mcg rectal
• NW: Temperaturanstieg, Shivering, Übelkeit, Erbrechen, Diarrhoe, Bronchokonstriktion, Hypotonie, Bradycardie, Konvulsionen

Hexoprenalin (Gynipral®)

• Ampulle zu 10 oder 25mcg/Amp; 5mcg/ml
• Wirkstoff: Hexoprenalin
• Wirkung: Tokolyse = Erschlaffung Muskulatur Uterus (Stimulation ß2 Rezeptoren)
• Wirkort: ß2 Rezeptoren Uterus (ß1 Wirkung v.a. in hoher Dosierung)
• Wirkungseintritt Bolus: 30 – 60 sek.
• Wirkdauer Bolus: 2 – 5 min.
• Indikation: Notfalltokolyse, Dauertokolyse bei drohender Frühgeburt, bei sehr unruhiger Frau zur PDA Anlage
• Dosis Notfalltokolyse: 2.5 – 10 mcg i.v.
• NW: Tachycardie, Abnahme des peripheren Gefässwiderstandes, Anstieg systolischer, Abfall diastolischer BD, VES, BZ , Nervosität, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Hautrötung, Lungenödem (selten und in Kombination mit Steroiden zur Lungenreifung), Abnahme der Urinausscheidung

Magnesiumaspartat (Magnesiocard)

• Ampulle à 50ml zu 19.4mg/ml = 972mg  (in Glc 5%)
• Wirkstoff: Magnesiumaspartat
• Wirkung: Hemmung der neuromuskulären Übertragung
• Wirkort: Konzentrationsabhängige Verdrängung der Calciumionen aus deren Bindungsstellen (physiologischer Calciumantagonist) am Herzen; an der glatten und quergestreiften Muskulatur Verminderung der Acetylcholin- und Noradrenalinfreisetzung.
• Indikation Geburtshilfe: Präeklampsie (Krampfprophylaxe, BD Kontrolle, Uterusrelaxation)
• Dosis: Erhaltung 1 – 2 g/h bis 72 Stunden postpartal
• Angestrebte Magnesium Serum Konzentration: 3-4mmol/l
• Zubereitung durch Hebammen (einfach/doppelte Konzentration)
• bei eklamptischem Anfall: Ladedosis 4g Mg-Sulfat (4 Ampullen à 2ml) in 100ml KI

Plasmakonzentration und entsprechende Nebenwirkungen von Magnesium