ZVK/PICC auf Neo-IPS/Kinderanästhesie

Indikationen

  • Parenterale Ernährung
  • Intravenöse Langzeittherapie (z.B. Antibiotika)
  • Schwierige Venenverhältnisse
  • Bestimmte Medikamente (z.B. Katecholamine)

Einlage

  • ZVK’s und PICC werden im Kinderspital entweder durch die Kinderanästhesie oder die NeoIPS eingelegt
  • Die Einlage erfolgt meistens unter Sedation/Narkose (cave nüchtern) und/oder Lokalanästhesie, je nach Alter des Kindes und der Art des Katheters
  • Abteilungen 1 West, 2 West und 2 Ost bei fehlendem PIV: Einlage durch Kinderanästhesie
  • Abteilungen 3A/B sowie Neo A und B: Einlage durch NeoIPs Team, sofern PIV vorhanden

ZVK oder PICC

  • Welcher Katheter geeigneter ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab
  • Die Art des Katheters wird vom einlegenden Arzt nach Rücksprache mit dem zuständigen Abteilungs- Oberarzt festgelegt
  • Liste der im Kinderspital vorhandenen Katheter s. Anhang

 

Lagekontrolle

  • Röntgen oder BV (Bildverstärker)
  • Katheterspitze auf Höhe Carina (v. cava superior) oder Zwerchfell (v. cava inferior)
  • Bei Einlage über die linke V. Brachiocephalica und bei grösseren Kindern darf die Katheterspitze auch im rechten Vorhof liegen
  • Dokumentation in Patientenakten
  • Cave: Katheter können trotz Annähen und Klebefixation dislozieren: regelmässige Kontrolle durch die Pflege

Verweildauer

Bei reizloser Einstichstelle und nicht vorhandenen Infektzeichen:

  • ZVK: 2-3 Wochen
  • PICC- Lines: Mehrere Wochen.
  • Bei Neonaten (insbesondere Frühgeborenen) 7-10 Tage

Midline-Katheter

  • Indikation: iv Antibiose für > 4 Tage, Alternative zu peripherem Venflon
  • Lage: Katheterspitze in Vena baslilca oder Vena cephalica kurz vor der Vena axillaris (cave Abknicken, Thromboserisiko)
  • Keine radiologische Lagekontrolle erforderlich
  • Verweildauer 2-4 Wochen

Fixation

Kinder > 3kg

  • ZVK: Annähen und Sandwichverband
  • PICC- Lines: alleinige Fixation durch Kleben

Neugeborene < 3kg

  • Erhöhtes Dislokationsrisiko
  • Annaht wie gewohnt
  • Zusätzliche Fixation mit Tubuspflaster
  • Danach direktes Kleben mit Tegaderm auf die Haut (s. unten)

Verfügbare Katheter

PICC / Silastik

NameLumenGrösse Länge (cm)SchenkelMaximales Infusionsvolumen/min
Premicath128 G200.7 ml/min
Premicath128 G300.6 ml/min
Nutriline224 G / 2F30distal
proximal
1.45 ml/min
Pro-PICC13 F55
Pro-PICC14 F55

 

ZVK

NameLumenGrösse Länge (cm)SchenkelMaximales Infusionsvolumen/min
Multicath23 F6 distal 22 G
proximal 22 G
4.4 ml/min
4.4 ml/min
Arrow Päd24 F8distal 22 G
proximal 22 G
540 ml/h
950 ml/h
Arrow Päd24 F13distal 22 G
proximal 22 G
550 ml/h
425 ml/h
Arrow Päd35.5 F8distal 20 G
medial 22 G
proximal 22 G
1300 ml/h
900 ml/h
1050 ml/h
Arrow Päd 35.5 F13 distal 20 G
medial 22 G
proximal 22 G
1200 ml/h
800 ml/h
900 ml/h
Arrow 114 G204900 ml/h
Arrow 27 F20distal 16 G
proximal 18 G
3100 ml/h
3000 ml/h
Arrow 37 G20distal 16 G
medial 18 G
proximal 18 G
3100 ml/h
1500 ml/h
1600 ml/h

 

Autoren:

Dr. med. Sina Pilgrim, Oberärztin Neonatologie, LUKS