Patienten, die eine perioperative AB-Prophylaxe bekommen, benötigen keine EP, denn die spezifischen bei der Operation freigesetzten Bakterien sind durch die Gabe des gewählten Antibiotikums schon abgedeckt! EP bekommen nur noch “Hochrisiko-Patienten” und nur als “Single Shot“.

Die perorale Prophylaxe beginnt 1 Stunde, die intravenöse 30 min vor dem Eingriff. Notfalls macht die Gabe bis zu 2 Stunden nach Schnitt noch Sinn, danach zeigt sie keine Wirkung mehr.

 

 

Wer (= Risikopatienten)

 

 

 

Wann (= Eingriff mit Bakteriämie)

• Zähne, Kiefer: (bei Manipulation des gingivalen Sulcus, der periapikalen Zahnregion od. bei Schleimhaut-Perforation), Extraktion, interligamentäre Anästhesie, paradontale Therapie, Zahnsteinentfernung, Manipulation im gingivalen Sulcus, Biopsien. Wichtigster Faktor ist eine gute Mundhygiene!
• Respirationstrakt (ORL): Tonsillektomie oder Adenotomie, Inzision der Mucosa und Biopsie.
• Gastrointestinaltrakt: Abdominaleingriffe. Bei Endoskopie mit/ohne Biopsie/Polypektomie nur bei vorliegendem Infekt.
• Urogenitaltrakt und gynäkologische Intervention: Bei OP/Endoskopie nur bei vorliegendem Infekt (HWI).
• Haut und Diverses: Infizierte Gewebeteile, Abszesseröffnung.
• Keine EP: Bronchoskopie, TEE, Gastro-, Kolono-,  Zystoskopie, Geburt, gynäkologische Eingriffe, Prothesenanpassung und LA in Zahnmedizin

 

 

Was (= Antibiotikum)

Zähne, Kiefer und Respirationstrakt (ORL)
Peroral 60 Min. vor Intervention:

• Amoxicillin, 50mg/kg, (max 2g)
• Bei Allergie Spättyp: Cefuroxim-Axetil, 50mg/kg, (max 1g)
• Bei Allergie Sofortyp: Clindamycin, 20mg/kg, (max 600mg)

Parenteral 30-60 Min vor Intervention:

• Amoxicillin, 50mg/kg, (max 2g)
• Bei Allergie Spättyp: Cefazolin, 25mg/kg, (max 1g) oder Ceftriaxon, 50mg/kg, (max 2g)
• Bei Allergie Sofortyp: Clindamycin, 20mg/kg, (max 600mg) oder Vancomycin 20mg/kg (max 1g)

Gastrointestinaltrakt
EP entsprechend 1. Dosis, weitere AB Therapie je nach Infektion

Parenteral 30- 60 Min. vor Intervention:

• Amoxicillin/Clavulansäure, 50/5mg/kg, (max 2.2g) oder Piperaxillin/Tazobactam 4.5g
• Bei Allergie Spättyp und Sofortyp: Vancomycin 20mg/kg (max 1g)  in Kombination mit AB gegen Gram-neg. Keime, z.B. Aminoglykosid oder Ciprofloxacin und Anaerobier (z. B. Metronidazol 7.5mg/kg (max 500mg)

Urogenitaltrakt und gynäkologische Intervention
Parenteral 30- 60 Min. vor Intervention:

• Amoxicillin/Clavulansäure, 50/5mg/kg, (max 2.2g) oder Piperaxillin/Tazobactam 4.5g
• Bei Allergie Spättyp und Sofortyp: Vancomycin 20mg/kg (max 1g)  in Kombination mit AB gegen Gram-neg. Keime, z.B. Aminoglykosid oder Ciprofloxacin und bei gynäkologischen Eingriffen zusätzlich gegen Anaerobier (z. B. Metronidazol 7.5mg/kg (max 500mg)

Haut und Diverses
EP entsprechend 1. Dosis, weitere AB Therapie je nach Infektion

Peroral 60 Min. vor Intervention:

• Amoxicillin/Clavulansäure, 50/7-12.5mg/kg (max 2g)
• Bei Allergie Spättyp: Cefuroxim-Axetil, 50mg/kg, (max 1g)
• Bei Allergie Sofortyp: Clindamycin, 20mg/kg, (max 600mg)

Parenteral 30-60 Min vor Intervention:

• Amoxicillin/Clavulansäure, 50/5mg/kg, (max 2.2g)
• Bei Allergie Spättyp: Cefazolin, 25mg/kg, (max 1g)
• Bei Allergie Sofortyp: Clindamycin, 20mg/kg, (max 600mg) oder Vancomycin 20mg/kg (max 1g)

Handelsnamen

Amoxicillin = Clamoxyl®/ Amoxi-Clavulansäure = Augmentin®/ Cefazolin = Kefzol®/ Ceftriaxon = Rocephin®/ Cefuroxim = Zinacef®/

Ciprofloxacin = Ciproxin®/ Clindamycin = Dalacin-C®/ Piperacillin/Tazobactam = Tazobac®/ Metronidazol = Flagyl®/ Vancomycin = Vancocin® (cave: langsam über 1Std)

 

Endokarditisprophylaxe-Ausweise

Kinder

Erwachsene